연예인 프로포폴 투약?? 프로포폴에 대한 정리 (부작용, 효능, 배경 등)

최근 A씨라는 연예인 프로포폴 기사가 핫 이슈로 떠오르고 있죠.

불법 투약인지 합법적 투약인지 조사를 경찰에서 하겠지만

A씨가 배우 '하정우'씨인 것으로 나오고 있어 더욱 더 이슈가 있는 것 같습니다.

일반적으로 수면유도제로 대부분 알고 있는 프로포폴이

연예인 프로포폴 투약 기사가 나올 때마다 마약과 같이 기사가 나와서 

자세히 알고 싶어 이번 포스팅을 합니다. 너무 긴 글이라 지루할 수 있습니다.

프로포폴(Propofol)은

짧은 작용 시간을 가진 페놀 계 화합물의 한 종류로

정맥주사용 수면 유도제, 수 면 마취제라고 불리는 정맥마취제입니다..

 

출처_중앙일보

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배경 및 현황

프로포폴은 전 세계적으로 가장 많이 쓰이는 정맥마취제로

반응 시간이 짧아 전신마취의 유도제 및 시술, 진정, 진통에도 많이 사용되고 있습니다.

 

진정 후 회복이 빠르고 부작용 이 적어 외래환자의 수술과 내시경 검사 등 간단한 시술에서

진정이 필요할 때 많이 사용됩니다

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영국 ICI(Imperial Chemical Industries)사에서 최초 개발하여

1977년 임상시험을 거친 후 발매되었습니다.

 

특성상 물에 거의 용해되지 않기 때문에 초기에는 크레모포 이 엘(Cremophor EL)이라는 용매에 용해시켜 사용하였으나 과민반응 발생으로 퇴출되었다가 1986년부터 대두 유(soybean oil)를 용매로 사용한 제품(상품명 : 디프리반 diprivan)으로 다시 발매되었습니다.

 

한국에서는 1992년부터 사용이 허가된 후,

세계 50개국 이상에서 사용되고 있으며 여러 카피폼의 약물들이 공급되고 있습니다.

한국에서는 카피 폼 중 제일 유명한 상표인 포폴로 불리는 경우가 많고

 

 

대두 유 등과 함께 제조된 프로포폴 유탁액으로 사용되어 ‘하얀 약’이라는 별칭이 붙었다.

마이클잭슨의 죽음에도 관련되어 일반인들에게도 남용될 수 있다는 사실이 밝혀졌으며

이를 계기로 한국은 2011년 2월 전문의약품에서

마약류(향정신성의약품)로 지정, 관리되고 있습니다.

 

 

‘비타민 주사’, ‘우유주사’로 불리는 프로포폴 사망사건으로

국내에서는 2000년 내시경 시술 중 부작용으로 사망한 사례가 처음 발생한 후,

사망사례가 계속 발생되고 있다.

 

 

의료용 사용 프로포폴(2,6-diisopropylphenol)은

진정과 마취를 위해 광범위하게 사용되는 속효성 정맥용 마취제로,

빠른 유도, 짧은 작용시간, 저독성, 진정의 조절성, 투여의 간편성이 특징입니다.

 

전신 마취 유도, 유지, 수면내시경, 중환자실 인공호흡기 사용 환자의 진정에도 사용되고 있다.

현재 마취 유도 목적에서 빠른 마취 회복과 수술 후 어지러 움의 감소 등에 의해서

바비츄레이트의 대표적인 화합물인 티오펜탈(thiopental, 상품명 펜토탈 pentothal)을 대체하여

전 세계에서 사용되고 있다.

 

프로포폴을 소량 주입받을 경우 수면에 빠지지만 호흡을 할 수 있는 상태가 되며,

이를 넘어서는 양을 주입받은 경우 호흡이 중단되어 사망에 이를 수 있다고 합니다.

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효능 효과

뇌의 산소 소비를 감소시키고, 두개내압을 낮추며, 강력한 항경련,

항산화, 항염증의 성질을 가지며, 기관지확장제이기도 합니다.

 

가장 위험한 부작용으로는 호흡억제가 있으며 특히,

빠른 일시 주사 시에 프로포폴 중독의 심폐 부작용으로 

저혈압, 기도폐쇄, 산소 불포화가 나타날 수 있습니다.

 

다른 마취제와 비교하여 프로포폴로 마취 유도 시 무호흡이 더 흔하게 관찰될 수 있으며,

무호흡의 지속시간은 보통 짧으나, 3분까지도 지속될 수 있다.

 

수면효과는 있으나 통증 감소 효과는 없으며

프로포폴로 수면 시 통증을 가하면 움직임은 적지만 통증은 그대로 뇌에 전달됩니다.

 

 프로포폴은 장점이자 단점으로서

프로포폴을 주입받은 환자가 수면에서 깨어났을 때 쾌적한 느낌을 가지게 되는 경우가 많으며

이 때문에 의존성이 발생되기 쉽습니다.

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의료용 용법 용량 

성인의 마취 유도를 위한 프로포폴의 혈중농도는 6~10mg/L(㎍/ ㎖)이지만,

마취 유지를 위한 혈중 농도는 2~4mg/L 정도입니다.

대 수술 시 평균 혈중 유지량은 4mg/L이고, 작은 수술 시 의 평균 혈중 유지량은 3mg/L입니다.

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※ 부 작 용 ※

부작용으로 무호흡과 혈압 저하 현상을 비롯하여

두통·어지러움·복부/기관지 경련·구토·흥분·착란 증상 등이 일어날 수 있습니다.

 

수면에서 깨어났을 때 편한 느낌 때문에 의존성이 발생되기 쉽습니다.

투여 시 의식의 소실 또는 진정과 함께 생체 징후에도 영향을 미칩니다.

 

동맥과 정맥의 확장으로 혈압이 저하되며

동시에 심장의 구축력(피를 짜주는 힘)과 심박수도 저하된다.

결국 프로포폴 투여 시 심박수와 혈압이 동시에 저하되는 현상이 흔하게 관찰되며

이는 노인에게서 더욱 쉽게 관찰되므로 노인이나 중환자인 경우 투여량을 더 적게 해야 합니다.

 

과량 그리고 장시간 사용하게 되면

프로포폴 주입 증후군(propofol infusion syndrome, PIS)을 유발하여

환자에게서 대사성산증을 유발할 수 있으며

소아 중환자 중에서 프로포폴 주입 증후군으로 사망한 사례가 보고되어 있습니다.

 

 

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오·남용 사례

불면증 치료에 사용되며, 피로회복 및 환각 목적으로 오 남·용 하고 상습 투약하여

정신적 의존성, 중독을 유발하기도 합니다.

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도취감(이상황홀감)

프로포폴 관련 논문 2,700건 중 30건에서 환자가 마취에서 깨어날 때

이상 황홀감을 느꼈다고 언급하고 있습니다.

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어린이에 대한 프로포폴 약리작용 보고

생후 18개월의 어린이에게서 2주간 지속적인 프로포폴 사용 후

3일간 극도의 신경과민이 발현되었다는 보고가 있습니다.